乳腺癌向來被視為“紅顏殺手”。
中國抗癌協(xié)會公布的統(tǒng)計數(shù)字顯示，我國是乳腺癌發(fā)病率增長最快的國家之一，近年來，乳腺癌正以每年3%的速度遞增。
不過，相對于不斷“向上沖”的發(fā)病率而言，乳腺癌的死亡率并不高。根據(jù)最新一期浙江省腫瘤登記地區(qū)癌癥發(fā)病與死亡情況，女性乳腺癌的發(fā)病率排名高居第2位，死亡率則排在第7位。
據(jù)了解，我國乳腺癌患者的5年生存率已達到83.2%，女性乳腺癌的死亡率降低了39%。具體到浙江省內(nèi)，乳腺癌患者5年生存率為92.1%，10年生存率為85.1%。
“這是早期診治和規(guī)范化的多學科綜合治療模式帶來的結(jié)果。”浙江省抗癌協(xié)會乳腺癌專業(yè)委員會主任委員、浙醫(yī)二院副院長黃建教授說，乳腺癌如果早期得到發(fā)現(xiàn)和治療，臨床治愈率遠遠高于其他癌癥，關(guān)鍵是“早期”二字。
“如果一拖再拖，等到癌細胞轉(zhuǎn)移了，那就麻煩了。”近日，黃建教授碰到的兩名患者就讓他感慨萬千。同樣是發(fā)現(xiàn)了乳房異常，一位患者非常警覺，馬上到醫(yī)院進行檢查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)了早期乳腺癌，手術(shù)拆除“炸彈”，目前預后良好；而另一名患者卻拖了兩年，來看病時一側(cè)乳房已經(jīng)完全破潰，并發(fā)生了肺轉(zhuǎn)移。
“死了算了！”和丈夫慪氣她愣是拖著不看病
2年后右側(cè)乳房全破潰已是癌癥晚期
說起拖了兩年才來看病的趙女士，黃建教授連連搖頭，直說“可惜”。“30多年來，頭一次碰到這樣的病人。”
黃建教授仍然記得第一次見到趙女士的情景。她臉色蒼白，眼神渙散，整個人仿佛被烏云籠罩，一直喃喃念叨“治不好了”“不要治了”。
診室里彌漫著難聞的味道，源頭是趙女士的右側(cè)乳房，像一株爛了的菜花，破潰、流膿，觸目驚心。
檢查結(jié)果顯示，趙女士是晚期乳腺癌，并且發(fā)生了肺部轉(zhuǎn)移，已經(jīng)失去了手術(shù)的機會，只能靠藥物治療，延長生存期。
“如果早一點來，結(jié)果不該是這樣。”黃建教授說，趙女士早在兩年前就摸到了乳房上的腫塊，但她一直沒有到醫(yī)院檢查，直到房間里滿是惡臭，家人發(fā)現(xiàn)了異樣，才把她架到了醫(yī)院。
為什么明明發(fā)現(xiàn)了異常，卻不愿意診治？黃建教授告訴浙江在線記者，根據(jù)臨床經(jīng)驗，有很多患者是出于僥幸心理，覺得不痛不癢的，不可能是癌，因此沒放在心上。而趙女士則是因為和丈夫鬧別扭，干脆“自暴自棄”。
據(jù)趙女士說，發(fā)現(xiàn)腫塊的那段日子，她和丈夫正好在“冷戰(zhàn)”，因為心情不佳，她沒有想到看醫(yī)生。隨后的日子里，她和丈夫的關(guān)系跌破冰點，甚至分房間住，誰也不理誰，趙女士心頭的“烏云”再也沒有離開。
“每天都在生悶氣”，這是趙女士兩年來的狀態(tài)。“活著有什么意思呢？”隨著腫塊越來越大，她竟萌生出一種報復般的“快感”，眼睜睜地看著腫塊占據(jù)大半個乳房，再看著整只乳房爛掉。
發(fā)現(xiàn)異樣的家人想帶她去醫(yī)院，她一開始也是拒絕的，“都這樣了，治不好了，不如死了算了。”
最終，黃建教授說服趙女士接受治療，并聯(lián)合多科室專家開展多學科討論，制定治療方案。
目前，趙女士的藥物治療進展順利。與丈夫“和解”后，每次治療丈夫都會陪著她，她的臉上也漸漸有了笑容。
黃建教授說，當女性總是處于焦慮、憂愁、暴怒等不良情緒狀態(tài)，就容易使免疫功能下降，從而為癌細胞“開路”，加劇病情進展。
因此，學會調(diào)節(jié)心態(tài)，合理地釋放不良情緒，對女性健康非常重要。
這些人的患癌風險更高！
45歲到50歲是“主力軍”
目前，乳腺癌的病因還不明確，部分與遺傳有一定關(guān)系。
浙醫(yī)二院腫瘤外科副主任陳益定教授曾做過統(tǒng)計，1000例乳腺癌患者中70余人存在基因突變，這意味著有約7%的患者跟遺傳相關(guān)。
“具有血緣關(guān)系的親屬中有BRCA1/BRCA2基因突變的攜帶者，患乳腺癌的幾率會明顯高于普通人群。而且有乳腺癌家族史的女性發(fā)病率通常也比普通人群高。”陳益定教授表示，當有一名一級親屬(包括父母、兄弟姐妹)患乳腺癌時，這名女性患乳腺癌的風險是無家族史女性的1.8倍，而如果有兩名親屬患乳腺癌，該風險則為3倍，如果有3名以上親屬患乳腺癌，風險會增加到4倍。
不僅母親可能遺傳給女兒，父親也可能遺傳。陳益定教授就接診過一位父系遺傳者，她的爺爺、父親、姑姑都罹患乳腺癌，她也在40歲那年被確診。
另外，一側(cè)乳房得過乳腺癌的人，另一側(cè)乳房的患癌風險會比正常人高2～3倍。年輕時胸部接受過放療的人也是“高危人群”之一。
“有乳腺不典型增生和小葉原位癌這兩種乳腺病變的人也要特別小心。”陳益定教授提到，這類人群患乳腺癌的風險比正常人高30%以上。
“月經(jīng)早、絕經(jīng)遲，這類行經(jīng)期較長的女性也更易‘中招’。”
陳益定教授介紹，最新來自柳葉刀雜志的數(shù)據(jù)統(tǒng)計，我國乳腺癌的發(fā)病率最高的年齡段是45歲到70歲，75歲后開始下降。
自檢和篩查都很重要
40歲后最好每年做一次鉬靶
如何早期發(fā)現(xiàn)乳腺癌？
浙醫(yī)二院腫瘤外科主任鄧甬川教授建議，成年后女性要做好自檢和篩查。“40歲以下乳腺比較致密的女性建議每年做一次B超，而到了40歲后每年做一次鉬靶，高危人群或做過隆胸手術(shù)的女性，可以在醫(yī)生指導下輔助磁共振檢查。”
此外，女性可以每個月在月經(jīng)干凈后1周左右自查乳房，看看是否有乳頭內(nèi)陷，按按是否有乳頭溢液，摸摸是否有腫塊，一旦發(fā)現(xiàn)不對勁馬上去醫(yī)院檢查。
鄧甬川教授強調(diào)，盡管自檢出乳腺癌的概率較低，但每一位女性都應該有這個意識，提高警惕。
不少女性在被確診為乳腺癌后，感覺“天都塌了”，心情一落千丈。鄧甬川教授表示，就算不幸“中招”，也沒必要恐慌，而是應該保持良好的心情，積極樂觀地配合醫(yī)生治療。
目前，治療乳腺癌的手段主要有手術(shù)、放療、化療、免疫療法、靶向藥物等，整體預后良好。具體的治療方案由醫(yī)生根據(jù)每位患者的自身情況及腫瘤狀況制定。“有的患者可能先手術(shù)再化療，有的患者則先化療再手術(shù)，對于情況較復雜的病人，我們會采取多學科討論，共同為患者制定最適合她的方案。”
鄧甬川教授提醒，乳腺癌患者在治療后要定期隨訪，既不需過分擔心，也不能掉以輕心。
想要遠離乳腺癌，健康的生活方式很重要。鄧甬川教授給出了相應的建議：在情緒方面，要保持樂觀開朗的心情，少生氣；在飲食方面，要少吃油炸食品、動物脂肪、甜食及過多進補食品，多吃蔬菜和水果，不濫服激素；在作息方面，要保持良好的生活規(guī)律，少熬夜，適當運動。
